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183.“皇帝”和他的养父

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  外科在外行人眼中或许是一个手到病除的学科,但真正进入这一行后才能体会到其中的无力感。

即使在现代,有大量医疗器械加持,还有大量药物,但真正能让病人感觉到焕发新生的手术却并不多。

不少手术方案会给病人带来生活上的不便,更有些会引起许多并发症,感染、出血、脏器穿孔、功能减弱等等......之所以称之为并发症,就说明这是一种和手术术者关系不大的手术术后病症。

或许高超的外科技术能做到减少发生几率,但却无法将它真正降到0。

医生能做的只能是在手术之前或手术中尽量去规避风险。而现在要做的脑室腹腔分流术就是卡维在权衡利弊后做出的选择,或许在现代这种选择并不好,但19世纪的选项实在有限。

脑室腹腔分流术其实并不算一个现代手术,追朔历史反而离19世纪更近些【1】。

但在现代颅脑外伤的诊治中,它依然是常用的颅内高压处理方式。这种处理方式是典型的治标不治本,因为它并不能去除引起脑水肿的病因,只是单纯地降低颅内高压而已。

但对桑蒂尼夫人而言,这已经够了。之所以神经外科更多选择姑息治疗,很大程度在于神经组织与其他脏器不同,触碰稍有过当就会造成神经损伤。

就算是少量出血都能危及病人的生命,为了一个可以姑息的疾病去搞出更大的麻烦,显然得不偿失。

医学不仅仅是要去除病痛,更多的还是让病人活得像个人。尤其在缺技术没任何保命手段的19世纪,就更是如此了。

从单纯的手术角度来看,如果是交给专精神经外科的高年资医生,脑室腹腔分流的操作并不难,过程也不复杂。

但现在主刀落在了卡维的手里,难度肯定要上升一个阶梯。急诊外科不是没做过神经外的手术,遇到颅脑外伤,尤其是神经外科分不出太多人手的时候,卡维也得上台。

但神外无小刀,相比起其他外科,这儿的容错率非常低,吃的不仅仅是手术熟练度和规避风险的能力,还有精确无比的操作技术。

前者可以用经验去堆去弥补,但后者就很吃练习了。卡维的技术和熟练度自然不会有问题,只可惜已经远离高强度急诊外很长一段时间了,手上肯定会生疏,所以他现在的压力一点都不比马西莫夫小。

这种压力会很自然地体现在他的表情、行为和语言上,再加上难得寂静的手术室环境,让他再次变回到原先在急诊外科的样子,


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