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230.给心脏减压

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最后上了前线才知道,在那种条件下这些争吵完全没有意义,生死完全看伤员的身体和运气。”

这也算是他们在做了多年临床外科医生后的一些感悟。

“当心包损伤的缺口明显小于心脏,或者心包缺损出现意料之外的‘愈合’,那心脏和外侧心包之间就会被填满血液。”卡维说着外伤导致心包填塞最简单的概念描述,“这点你们已经学过了。”

卢修斯回道:“学倒是学过就是‘心包意外之外的愈合’到底是什么意思手册上并没有说。”

卡维点点头:“那本册子确实少了很多东西,内容单薄了点。这个说法也有歧义,不过待会儿你们就能看到原因了。现在伤员要紧,我们还是先做心包穿刺术。”

针筒已经到了卡维的手里,但当他希望让周围那些外科医生来操作的时候,并没有人敢上前尝试。

“这种机会可不多见,你们都不做么?”

卢修斯有些尴尬:“我没做过.”

“我也没做过,就连看都没看过。”其他人附和道,“培训的时候也没有实体模型做模拟,就这样直接上手是不是有点太过了?”

卡维一直以为19世纪外科在操作上一直都放得很开,没那么多讲究。一个已经确定多年的病症,有着不少医生操作当成指引,又有培训的介绍,至少能找出一两个敢于操作的医生才对。

可现在却没人敢上手,卡维有些苦恼:“你们都没做过?”

“没做过。”

“没看过?”

“我看倒是看过,但做法有些不太一样。”卢修斯说道,“不是军医手册上说的胸骨下方斜向上的位置,而是胸骨左侧缘。”

“胸骨左侧缘也不是不行。”卡维很快就在罗热里尼的左胸上找到了穿刺位置,“胸骨左侧约5cm的第五肋间隙,左汝头下方2-3cm处,就这里下针吧。”【3】

位置都已经找定,按理来说已经帮他扫除了障碍,可卢修斯还是摆摆手:“心脏穿刺需要角度,还要手感,我恐怕.”

“你能做胸腔穿刺却不敢做心包的?”卡维笑着觉得奇怪,“胸腔穿刺好歹还要定位呢。”

“胸腔叩诊定位其实也不算难,熟能生巧嘛。【4】”卢修斯看着罗热里尼的胸膛,自嘲道,“但心脏不一样,心包和心脏几乎贴在一起,刺穿进心脏就麻烦了。”

原本卡维只想把心包穿刺术当做这台手术的前菜,给他们练练手,以后遇到相似的情况自己也能做。同时


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