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233.心跳之上的修补术

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动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉,那缝合的难度就不同了。【3】

这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因,他需要去掉表面的血迹,尽量暴露出这些冠状动脉。

结果还算不错,心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘,并没有损伤血管。不过伤口离血管很近,缝合起来需要特别小心。

「心脏缝合可没那么简单。」比尔罗特忽然问道,「你要如何处理缝合?难道就直接用针线?如果你真要这么做的话,我劝你还是趁早放弃......」

卡维明白他的意思:「当然,不是。」

「哦?你难道有什么好办法?」

比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高,一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难,二来还是因为缝合本身会产生损伤。

19世纪手术时间短,又难以处理心脏外伤的大出血,所以手术非常粗糙,但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森:「你和戈拉姆一起,拿上手术剪刀,翻开剑突下的切口,取一些心包膜下来。」

两人很疑惑,不知道这么做的理由。

「你要用心包覆盖在伤口上?」卢修斯要比他们更有经验,似乎看出了心包的作用,「这样或许更容易阻挡血液外溢,也更有利于修补。」….

「不,心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。」

比尔罗特意识到了卡维的真正目的:「你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。」【4】

卡维笑了笑:「老师说得没错,心脏在不断跳动,缝合线需要承受一定的张力,很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛,如果缝合处本身出了问题,那手术后很有可能会赢来第二次破裂。」

「用心包来做垫片......」比尔罗特从没想过这个方法,「真的可行?」

「可行,我在动物身上试过(其实并没有)。」卡维用一句「实验做过」湖弄了过去,「你们把心包膜切下后,剪成0.3*0.3的小方块,我需要把它们垫在缝合处。」

心包本身质地就不算柔软,需要压平然后夹在纱布中间用石炭酸浸泡五分钟,然后再用生理盐水冲洗三遍才能使用。

而之后将它们一块块穿入缝合线也是个细活,花了几个助手不少时间。

「我们做全层心肌的间断褥式缝合。」卡维手里小心


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